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中国农村地区结核菌潜伏感染者的肺结核发病率
时间:2018-01-11 字体:[ ] 来源:网络整理 视力保护色:

2014年世界卫生大会上通过了世界卫生组织提出的终止结核病策略,即2035年实现终止全球结核病流行的目标。然而,2014-2015年全球肺结核发病下降速度仅为1.5%,若要2020年达到终止结核病策略的第一个里程碑目标,肺结核发病率的下降速度每年需要增速至4%-5%,因此,结核菌潜伏感染者的管理和治疗是终止结核病流行策略的重点行动之一。

结核菌潜伏性感染指结核分枝杆菌抗原导致的一种持续的免疫反应的状态,但是缺乏活动性结核病的临床证据,这些人没有活动性肺结核的表现,但在不久或遥远的将来有可能发展为活动性结核病。据估计,全球约1/3的人群感染了结核分枝杆菌,这类人群在一生当中发展为活动性结核病的概率为5%-10%,大部分发生在初次感染后的5年内。对于有发病诱因的感染者来说,发生结核病的风险相当高。目前,预防性治疗可防止潜伏感染者发病,有效治疗率约为60%-90%

我国作为结核病高负担国家,为了减少结核病流行,一直在探索新的诊断工具。但是对于结核菌潜伏性感染的实验室检测标准,国家还尚未出台统一的指南性文件。为了提供相关参考依据,2013-2015年高磊等在中国农村开展的多中心前瞻性队列研究发现,QuantiFERONTB Gold In-Tube (QFT)法检测结核菌潜伏感染阳性者每100人年的发病数为0.87(95% CI:0.68–1.07),结核菌素皮肤试(TST)验检测结核菌潜伏感染阳性者每100人年的发病数为0.50(95% CI:0.38–0.63),而QFT法和TST法两者均阳性者每100人年的发病数为0.82(CI:0.60–1.04)。因此该研究指出对于中国农村地区肺结核潜伏感染高危人群的筛查方法,γ-干扰素释放实验法优于结核菌素皮肤试验法。

参考文献:Gao L, Li X, Liu J, et al. Incidence of active tuberculosis in individuals with latent tuberculosis infection in rural China: follow-up results of a population-based, multicentre, prospective cohort study[J]. Lancet Infectious Diseases, 2017.

 

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